Afspraak maken Heeft u een vraag of wilt u een afspraak maken? Vul onderstaand formulier in en onze diëtist zal contact met u opnemen. Uw voor- en achternaam (verplicht) Uw e-mail adres (verplicht) Uw leeftijd Volgt u op dit moment een medische behandeling en/of gebruikt u medicatie? Zo ja, omschrijf het kort: Omschrijf uw sportpatroon: wat voor soort sport en hoe vaak Eet u over het algemeen gezond? ja, ik eet bewust gezondja, meestalnee, ik let er eigenlijk niet opnee, ik eet vaker ongezond Bent u vegetarisch/veganistisch of heeft u allergieën/intoleranties? Waar wilt u graag aan werken? Waar ziet u zelf mogelijkheden om uw voeding te verbeteren? Hoe ziet een dag er voor u uit, werk/sport/eetmomenten (beschrijf een dag van opstaan tot naar bed gaan)? Hoe lang bent u (in cm)? Hoeveel kilo weegt u? Vul hieronder overige opmerkingen in die u van belang vindt:
